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《科学新闻》:亿剂疫苗剿杀麻疹

  科学新闻:数百剂疫苗杀死麻疹

  中国即将启动世界上有史以来规模最大的麻疹免疫活动
中国即将启动曾经世界上规模最大的麻疹免疫运动,但要实现麻疹的消除2012年的短期目标,还有很长的路要走,另外两个月,中国的公共卫生部门将推出世界上第一个最大的麻疹疫苗免疫活动。据卫生部门权威专家介绍,9月份以后的几周内,政府将为所有学龄儿童接种麻疹疫苗。卫生部估计,密集的免疫接种数量将达到数千万人。通过这一行动,卫生部门希望到2012年实现消除麻疹的目标(发病率控制在百万分之一以下)。然而,今年发生的大量面向社区的疫苗引发了疫苗的公众信任危机,这无疑给这次大规模的免疫活动蒙上阴影。强化免疫所谓麻疹补充免疫,是指年龄的规定,没有麻疹疫苗禁忌人群是免费的一剂麻疹疫苗。中国加强麻疹疫苗接种自2004年以来,在贵州和四川等10多个省份开展了麻疹疫苗强化免疫接种工作。去年,宁夏,福建,广东,江西等省区也实施了大规模的麻疹免疫接种。据江西省卫生厅通报,仅江西省就有900万8个月至14岁的儿童接种了麻疹疫苗。现在,全国范围内的强化免疫运动即将启动。在北京,上海,河南,黑龙江,广西等省份没有进行强化免疫接种的省,市,自治区将实行强化免疫接种,覆盖8个月到14岁的人群。但是,先前接种过麻疹,自治区,直辖市的26个省份将实施以麻疹为基础的后续免疫接种。其中青海省,海南省和吉林省的疫苗接种年龄为8个月至6岁,其余23个省份免疫接种8个月至4年。卫生部门专家透露,中央财政集中接种疫苗,注射器等费用约16亿元,其他费用由地方政府支付。 “接种疫苗者不收费”。中国医药集团上海生物制品研究所,兰州生物制品研究所等使用的麻疹疫苗“。国内针对麻疹的大规模免疫接种不仅涉及卫生系统,而且离不开支持,公安与民政系统的合作。卫生部也及时草拟卫生系统的工作人员支持。 “上述专家告诉”科学新闻“,从7月份开始,全国范围内将对覆盖人群进行疫苗接种人数统计,同时推动免疫接种工作的推进。不到三年的时间内消灭麻疹对中国来说是一个真正的挑战人口众多,经济失衡严重的国家,大规模的免疫似乎是唯一有效的方法,事实上,世界卫生组织推荐的有效消灭传染病的强化免疫方式已被许多国家根据世界卫生组织(WHO)提供的资料,从2000年到2008年,在世卫组织六个区域的136个国家和地区进行了407次麻疹疫苗强化免疫接种。麻疹疫情上升
自从中国自1978年正式提出并实施免疫接种计划以来,自从小儿麻痹症疫苗接种以来,DPT,小儿麻痹症和麻疹疫苗糖果,特别是非典型肺炎在2003年之后是,政府提供免费疫苗的一类疫苗的范围正在扩大。 2008年,免疫程序中包括日本脑炎,脑膜炎和甲型肝炎等疫苗。到目前为止,国家免疫规划可以预防15种传染病。 2009年,政府也把重点放在了甲型H1N1流感疫苗的采购和实施上。据中国疾控中心免疫中心主任梁晓凤介绍,从中央财政对转移支付疫苗的投入来看,资金仅从2006年的2.74亿元增加到2008年的29.2亿元。去年这个数字飙升到56.4亿元,购买H1N1疫苗,免费接种特定人群。在大量投入的情况下,免疫在改善公众健康方面发挥了重要作用。中国疾病预防控制中心免疫规划中心的数据显示,1978年以后,麻疹,小儿麻痹,百日咳,白喉等四种传染病总发病率下降了99%。到2000年,中国将实现消灭土着小儿麻痹症(俗称小儿麻痹症)的目标。但近年来中国麻疹发病率有所回升。据中国疾病预防控制中心统计,2005年以来,中国麻疹发病率已达10万ppm左右。 2008年共报告麻疹病例131,441例,死亡102人,传染病发病率第五位。 “麻疹爆发的根本原因是易感人群的积聚”。梁晓峰解释说:“一方面,疫苗接种率难以达到100%,中国和偏远地区流动人口大量接种疫苗的比例往往不高;另一方面,对疫苗本身和疫苗接种的个体差异,疫苗的效率不能达到100%。根据接种率95%,有效率90%,疫苗总体水平80%以上。“<这是乐观的估计。虽然自2000年以来中国省区的麻疹疫苗接种覆盖率已经达到95%以上,但卫生部统计的数据显示,2004年中国273个县的适龄儿童麻疹免疫率达到85以下85以下,占随机抽样的13.6%,城市流动人口接种疫苗结果也呈现相同趋势,低免疫率必然导致易感人群积聚,最终导致疫情暴发西太平洋地区占中国人口的74%,2008年麻疹病例数占全区的90%以上,到2009年,四川,甘肃,天津,山西,山东,云南等省份上年同期为39.5 / 100万,比2008年下降60.1%,为历史最低水平,尽管如此,中国麻疹病例仍然较少l高于西太平洋的平均发病率。 2006年,中国西太平洋地区设定了2012年消除麻疹的目标。作为成员国,中国还计划到2012年实现百万分之一的目标,到2013年消除本土病毒病例。流动人口问题困扰着中国的免疫计划。由于政府的免疫主要是按照居住地进行管理,这使得移民难以及时获得这种福利。近年来,尽管出台了针对移民开发免费接种疫苗的措施,人口流入的沿海地区,这些信息往往不能及时传达给数百万没有社区组织(如居委会)的移民,而且,许多移民对疫苗的接种意识不强,他们的生计受到限制,很难提取足够的时间和精力照顾自己的适龄儿童接种疫苗,据梁晓峰透露,虽然中国作为中低收入国家的免疫接种取得的成绩是显而易见的所有这些缺陷仍然是显而易见的,到2007年,中国仍然是未接种疫苗的儿童数量排名世界第三在印度和尼日利亚之后。 3月17日“中国经济时报”深入调查记者王克勤发表调查报告,披露山西疫苗流通混乱,近百名疟疾,残疾儿童疫苗可能具有高度的相关性,数以百计的国内媒体也纷纷效仿报道,淹没网络免疫接种疫苗。即使卫生部的调查结论认为,山西疫苗与死因和致残原因在山西省疫苗即使后续的多个明确报告中指出,高温接触不会对接种疫苗的人造成瘫痪,山西疫苗事件仍然对广大市民造成了心理阴影,并担心疫苗不会停止。在接受“科学新闻”采访时,卫生部一位官员表示,现在“疫苗问题上最怕一些社会新闻记者”。由于疫苗问题是一个医疗问题,疫苗的异常反应需要专业人员能够识别,同时记者的泪流满面的报道,实际上增加了对疫苗免疫接种的抵抗力。计划免疫导致的疾病发病率下降多年,使得人们接种疫苗的紧迫性下降,疫苗质量问题和农民工缺乏自觉接种意识都可能导致疫苗接种率下降。世界经验也表明,人们对疫苗安全性的怀疑可能导致疫苗接种率下降,从而导致可预防的传染性疾病再次暴发。 1998年在“柳叶刀”杂志上发表的英国医生安德鲁·韦克菲尔德的一篇文章指出,这种疫苗可能会导致儿童自闭症。这篇文章在媒体报道后引起广泛的恐慌,虽然随后又有4篇以上的论文在后续研究中证明,腮腺炎疫苗与孤独症无关,英国腮腺炎疫苗接种率从91%下降到82%在一些地区下降到60%。联合王国的麻疹病例也大大增加。南开大学法学院副教授宋华林认为,中国出现了一系列疫情事件的大波。这也反映了中国缺乏健康教育,科学家缺乏健康教育。在接受“科学新闻”采访时,许多家长甚至怀疑以前疫苗的有效性。 CDC考试如何确保麻疹免疫的顺利实施?如何在短短两个月内实现接近1亿人的预防接种,需要覆盖传统疫苗接种尚未完全实现的城市移民和偏远山区?如何快速处理强化免疫的可能副作用?这些问题无论是哪个国家的疾控中心都是一个巨大的挑战,在大规模的强化免疫中,基层卫生防疫人员承担疫苗接种疫苗的任务,通报疫情风险,进行大规模的北京市海淀区中关村医院分会主任李美琴表示,疫苗接种工作依靠的是“一口两腿”,要反复接种疫苗知识的普及,就要不断向邻居“漏填空缺”。与当地所有居委会保持密切联系,及时掌握流动人口免疫情况,保持人群接种率;在加强地方政府麻疹免疫工作的过程中,为提高疫苗接种率,基层卫生防疫预防人员经常骑车到偏远山区的流动人口中心和远程敲门声一个接一个地去做,他们工作的力度是不容忽视的。由于免疫接种一种疫苗的政策,一级预防人员的赔偿需要从人均15元的卫生费用中扣除。但是,15元的卫生费用包括慢性病防治,生殖健康检查等项目,补贴多少,每个地方都不一样。据了解,即使小额补贴需要较长时间才能分发给基层防疫人员。有基层医务人员直言不讳地说:“我们还要活下去,所以我会建议家长给孩子接种疫苗的一些种类。”在一些偏远地区,甚至有一种对父母收费的疫苗现象的成本,其直接后果就是在较贫穷的地方,疫苗接种率较低。上述权威健康专家表示,卫生部设立了麻疹免疫专项办公室,并将派出专家指导重点领域的工作。美国疾病控制与预防中心研究员罗伯特·T·陈表示,中国建立了快速反应的AEFI应对机制,积极应对大规模免疫的突发事件。实际上,中国在2005年建立了AEFI报告制度,建立了AEFI网络报告制度。甲型流感的大规模接种也在2009年充分利用了这一平台。在强化麻疹疫苗接种的情况下,不良事件报告应能建立类似于传染病的定期月报告制度,并披露对公众的不良反应信息。上述健康专家说。欧盟多数国家目前正在向中国的医疗人员和生产企业报告实体中国疫苗的不良反应,医疗机构,疫苗接种单位,疫苗生产企业和涉嫌异常接种疫苗的高管接到报告后,有必要向县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告,这是因为在判断异常反应方面有一定程度的专业性,在中国目前情况下是不可能达到的目标作为美国作为监护人实行的直接报告体系,毕竟我们还是缺乏基础。“而针对疫苗接种异常反应的补偿,中国目前还没有建立完善的机制。宋华林认为,此时中国可以向美国学习。上个世纪七八十年代,虽然美国疫苗接种繁荣,但也有大量与疫苗有关的伤害报道。根据美国法律,疫苗公司面临着大量的诉讼和巨大的赔偿风险。受到压力和舆论迫使的疫苗公司纷纷退出疫苗生产市场,减少了疫苗的供应,防止了疫病的再次威胁。为了解决这些问题,1986年美国政府出台了“全国儿童疫苗伤害法案”,为疫苗受害者的救助奠定了法律基础,1988年10月1日,美国国会通过并实施了疫苗伤害赔偿程序(VICP)。在“疫苗伤害表”中的“国家儿童疫苗伤害法”中,美国根据此表列出了救助基金疫苗。资金来源于上述疫苗免疫损害表,法律规定,疫苗中每1剂疫苗接种的疫苗,每1美元可以交纳0.75美元的税款,作为救助资金的来源,美国的疫苗诉讼大大减少。对异常反应的反应,通常有两种方法。一是由AEFI系统报告,经疾病预防控制中心调查后,认定为由省级财政部门支付补偿资金的一类疫苗反应异常,第二类疫苗由企业支付赔偿金;二是要经过司法程序,由于疾控中心对调查结果有异议,可以向市医学会提交鉴定申请,由市医学会鉴定。如有异议,可向省医学会提出申请,并由省级医学会确定鉴定结果。在中国的补偿制度下,由于全国经济条件和劳动力成本的差异,导致全国补偿标准不一致,东部发达地区往往高于西部落后地区从卫生部的统计数据来看,70%的中国麻疹病例发生在15岁以下的青少年身上。然而,一个不容忽视的事实是,15-35岁的青壮年和1 - 8月龄的婴儿也成为近年来麻疹次数最多的人群,成人并发症的发病率更高。在2009年卫生部的一项调查中,作为浙江省的流动人口,年龄在15岁以上的人数占总数的50%以上。这个小组并没有包含在这个提升中。卫生系统专家说,卫生部也正在考虑为这个人口制定一个密集的免疫计划。这种强化免疫的经费是有限的。中国人口众多,不能包括所有人。至于加强免疫接种时间的选择,还要考虑疾病的流行,季节,人口等因素。中国已经开始用MMR疫苗开始接种儿童,今年基本上可以涵盖一个年龄段的儿童。玉树地震灾区有超过6000名14岁以下的儿童接种了麻疹疫苗。中国要实现到2012年消除麻疹这个短期目标,还有很长的路要走。一种强化免疫外来经验的方法 - 加强世界卫生组织推荐的免疫有效对抗世界上许多国家采用的传染途径。为了阻止麻疹疫情从预计的10万到20万的规模,并巩固针对风疹的免疫接种,联合王国于1994年11月在联合王国进行了一次针对5至16岁儿童的麻疹 - 风疹疫苗强化免疫,接种疫苗达到了653.2万。安欧1995年在加拿大安大略省报告了麻疹爆发,总共有2,305人。虽然加拿大麻疹发病率一直很低,第一针,麻疹,风疹和腮腺炎疫苗已达95%以上。在接下来的两年里,加拿大对全国六个省份的学龄儿童进行了二次麻疹疫苗接种,占全国的80%。此外,澳大利亚在1998年8月至11月期间用MMR增加了170万学龄儿童;在哥斯达黎加,共有超过163万剂麻疹疫苗;罗马尼亚从1998年1月到次年1月,100多万名7-18岁的小学生接种了麻疹疫苗。
 

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